1. 淋巴結腫大
病史
了解與淋巴結腫大有關的詳細情況，如發生部位、發展范圍、發展速度、自學症狀伴隨症等。一個區域淋巴結腫大稱局限淋巴結腫大，多見於非特異性淋巴結炎、淋巴結結核及惡性腫瘤轉移，應按淋巴引流區域尋找原發病灶。兩個區域以上淋巴結腫大，要考慮為全身性淋巴結腫大，多見於急慢性淋巴結炎、傳染性單核細胞增多症、傳染性淋巴細胞增多症、白血病淋巴瘤、鉤端螺旋體病、恙蟲病、布魯菌病、血清病、結締組織病等。全身性淋巴結腫大初期可只表現為一個區域的淋巴結腫大，以後其他區域淋巴結才相繼腫大。對於病史短的要注意繼續觀察，有時全身性淋巴結腫大隻表現為一個區域淋巴結腫大明顯，而患者多忽視了其他腫大不明顯的部位，因此要結合詳細有體格檢查確實部位及范圍。
以發現「淋巴結腫大」為主要症狀來就診者，有些是因為疼痛而發現腫大，有些是無疼痛而偶然發現的。伴疼痛的淋巴結腫大，多為急性炎症引起，常有局部紅腫熱等炎症表現，如非特異性淋巴結炎；而無痛性淋巴結腫大常見於惡性腫瘤轉移淋巴瘤等。
淋巴結腫大病史較長者，往往提示為慢性炎病症病，如結核菌等感染，以及其他慢性疾病，如慢性型Gaucher病等。局部淋巴結進行性腫大應注意腫瘤轉移及淋巴瘤，應按淋巴結引流區域尋找原發灶。
伴隨症狀可以對淋巴結腫大的病因提供重要線索。淋巴對腫大伴有相應引流區域感染灶者，如右股淋巴結腫大伴右腳氣感染，頜下頦下淋巴結腫大伴扁桃體炎、牙齦炎，腋窩淋巴結腫大伴乳腺炎，耳後淋巴結腫大伴頭皮感染者，可診為非特異性淋巴結炎；淋巴結腫大伴皮膚瘙癢者，應考慮變態反應或霍奇金病；局部淋巴結腫大伴低熱盜汗消瘦者，提示為淋巴結結核、惡性淋巴瘤或其他惡性腫瘤等；淋巴結腫大伴周期性發熱者，多見於惡性淋巴瘤；全身性淋巴結腫大伴有發熱出血貧血者，主要見於各種白血病、惡性組織細胞病、晚期淋巴瘤等，偶可見於系統性紅斑狼瘡；飲酒後約20分鍾左右出現病變部位的疼痛（酒精疼痛）見於部分霍奇金病患者。
4淋巴結的主要功能編輯
淋巴結是機體的主要免疫器官其主要有如下三種功能：
濾過與吞噬功能
收集相應區域的淋巴液經輸入管進入淋巴結後首先在被膜下開放為被膜下竇再呈放謝狀穿過皮質於淋巴結深部形。
淋巴結腫大
成管腔擴大迂迴並反復分支吻合的腔隙即淋巴結竇然後匯集成中央竇經輸出管出淋巴結隨淋巴液流經淋巴結的各種病原微生物毒素細胞殘屑等可在淋巴竇內過濾凝集和吞噬而被清除。
免疫功能
在淋巴結輸出液中的抗體及淋巴細胞比輸入液中的多這是由於當機體受抗原刺激時淋巴結皮質淺層的B淋巴細胞分裂增殖經淋巴母細胞分化為漿細胞並向髓質聚集產生大量抗體皮質深層的T淋巴細胞可分化為效應T淋巴細胞經淋巴管輸出發揮細胞免疫作用。
造血功能
在某些情總值下如骨髓纖維化時脾臟及淋巴結都是髓外造血結構可產生紅細胞粒細胞血小板因此甚至可以說脾臟是人體最大的淋巴結。
5發生機理編輯
炎症性腫大
細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲等引起急慢性淋巴結感染時淋巴結可充血水腫、淋巴細胞和巨噬細胞增生，有中性粒細胞單核細胞及漿細胞的浸潤甚至發生壞死及肉芽腫，形成使淋巴結增大，伴疼痛急性淋巴結炎，通常繼發於相應引流區域的感染。有效的抗生素治療可使腫大的炎症性淋巴結縮小。
腫瘤性腫大
無論是原發於淋巴組織的內生腫瘤（如淋巴瘤淋巴細胞性白血病等），還是淋巴結外轉移來的腫瘤（如乳腺癌轉移至腋下淋巴結胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結等），都可表現為無限制增殖的腫瘤細胞在淋巴結內大量增殖，占據和破壞了淋巴結正常組織結構，同時還引起淋巴結內纖維組織增生及炎症細胞浸潤，從而導致淋巴結腫大。癌組織易先侵襲淋巴結的周圍淋馬竇及髓竇，然後逐漸波及整個淋巴結，並可穿破被膜侵襲周圍組織，因此癌性淋巴結常硬如石且相對固定。
反應性增生腫大
包括非特異性反應性淋巴細胞增生和免疫反應性增生兩種。多由生物因素（細菌病毒等）、化學因素（葯物環境毒素代謝毒性產物等）及變態反應性刺激等因素引起淋巴結內淋巴細胞單核巨噬細胞反應性大量增生，表現為淋巴濾泡增大，濾泡旁淋巴細胞增生，有時可表現為壞死增生從而導致淋巴結腫大。
組織細胞性增生腫大
淋巴結內有大量組織細胞增生，呈片狀灶性或彌溫性分布，同時可有肉芽腫形成，如Langerhan組織細胞增生症。此外淋巴結內有大量Niemann-Pickz細胞，Gautier細胞聚集時亦可引起淋巴結腫大，如Niemann-Pickz病、Gautier病等。
6診斷編輯
體格檢查
檢查時：
淋巴結腫大
要按一定順序進行，才不致發生遺漏。依次為：耳前耳後乳突區枕骨下區頜下頦下淋巴結頸淋巴結群鎖骨上窩腋窩滑車上腹股溝及胭窩等處淋巴結觸診時應注意腫大淋巴結的部位數目大小質地表面壓痛活動度有無粘連局部皮膚有無紅腫破潰瘢痕等急性非特異性淋巴結炎時腫大的淋巴結常有明顯觸痛局部有紅腫熱等急性炎症表現慢性感染時一般腫大的淋巴結疼痛輕微質地中等可互相粘連淋巴結結核時若組織發生乾酪壞死則可觸到波動惡性淋巴瘤之淋巴結常明顯腫大質地硬如軟骨淋巴結轉移癌則質地圍有橡皮樣感與周圍組織粘連不易推動。
檢體發現淋巴結腫大時要結合其他陽性體征對病因進行綜合分析頸部及頜下淋巴結腫大伴咽部充血扁桃體腫大者應考慮為急性扁桃體炎淋巴結腫大伴黃疸應考慮黃疸疽型肝炎惡性組織細胞病鉤端螺旋體病等淋巴結腫大伴皮疹者多見於某些傳染病或變態反應性疾病全身淋巴結腫大伴發熱者見於傳染性單核細胞增多症白血病淋巴瘤等。
深部淋巴結腫大
不易觸及常因其腫大壓迫鄰近器官出現相應表現而就診如縱隔淋巴結腫大可壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈區域血液迴流受阻表現為頭面及上肢水腫頸靜脈怒張等上腔靜
脈壓迫征群；腹膜後淋巴結腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水壓迫太陽神經叢可引起嚴重而頑固的腰背疼痛於前傾坐位疼痛減輕平卧位則疼痛加重；脊椎旁淋巴結腫大
壓迫脊髓可致截癱；肺病所致縱隔淋巴結腫大壓迫喉返神經可導致聲音嘶啞壓迫食管可致吞咽困難等。
實驗室檢查
1血象 外周血白細胞總數及分類對淋巴結腫大的原因判斷有一定參考價值淋巴結腫大伴白細胞總數及中性粒細胞增多常見於細菌感染但有些革蘭陰性桿菌感染者白細胞總數亦可不高但中性粒細胞常增多淋巴結腫大伴白細胞總數正常或減少而淋巴細胞增多者常考慮病毒感染但由EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多症患者第二周時白細胞常有升高且在三周內常可發現異常淋巴細胞（1O%-20%或更多）嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲感染或嗜酸性粒細胞肉芽腫淋巴結腫大伴有外周血幼稚細胞者多為白血病或癌腫惡性組織細胞病（惡組）時除發熱肝脾淋巴結腫大外常表現為全血細胞減少。
2骨髓檢查 骨髓塗片細胞形態學檢查對白血病漿細胞瘤惡性組織細胞病高雪病尼曼一匹克的診斷有決定性意義必要時應做骨髓病理學檢查對於轉移性癌腫雖難以識別原發部位但對識別轉移性癌細胞有決定性意義。
3血清學檢查 疑為傳染性單核細胞增多症時可做嗜異性凝集試驗效價在1：80以上有臨床價值>1：200可診斷為傳染性單核細胞增多症對疑有鉤端螺旋體病者可做凝集溶解試驗超過1：400效價為陽性對疑有性傳播疾病者可做HlV抗體梅毒血清學檢查對疑有SLE等自身免疫性疾病引起反應性淋巴結腫大時應做相應血清學檢查。
4淋巴結穿刺針吸塗片檢查 淋巴結腫大較明顯且位置表淺者可用較粗注射針頭進行淋巴結穿刺用較大負壓抽吸少量內容物塗片檢查此法簡便易行。
5淋巴結病理學檢查 淋巴結腫大較明顯且病因不明者若無手術禁忌一般需常規做淋巴結活體組織病理學檢查同時可做淋巴結印片對其病變細胞做形態學檢查比病理切片所見更清晰。
器械檢查
1淋巴管造影 深部淋巴結如盆腔腹膜後腹主動脈旁淋巴結不易觸及淋巴管造影是了解其是否腫大的一種特殊檢查方法在淋巴管炎時常顯示淋巴結增多增大邊緣光滑惡性淋巴瘤時則表現為增大的淋巴結內部結構被破壞呈泡沫狀淋巴結轉移癌的淋巴結邊緣不規則呈蟲蝕狀常有內部結構充盈缺損或淋巴管阻塞。
2放射性核素掃描 注射到皮下或組織間隙內的放射性膠體物質被吞噬細胞吞噬後進人毛細淋巴管引流至相應淋巴結可用Y照相機或掃描機獲得淋巴結和淋巴通道的影像如注射至足12趾間一定時間後可使腹股溝骼外骼總腹主動脈旁淋巴結等顯像對於判斷深部淋巴結腫大及明確腫大性質有重要價值如一處或多處淋巴結影像明顯增大放射性增高多為淋巴瘤瘤體如一處或多處淋巴結影像缺失或放射性明顯減低或明顯延遲常提示淋巴結內有轉移瘤存在。
3其他 X線檢查CT檢查B型超聲纖維內鏡等檢查可協助明確原發病灶的部位及性質。
7中葯治療編輯
對於淋巴結炎症的治療，西醫目前尚沒有能力使其病理逆轉，患者只能使用抗生素、消炎葯、封閉針等來緩解症狀，無法從根本上徹底治癒疾病。相比而言，素來強調整體施治、治病求本的祖國醫學對此症早有研究，並以長於活血化瘀、清熱解毒的傳統黑膏葯：中葯鮮膏 對其取得了十分理想的臨床治療效果。
8中醫治療編輯
淋巴結炎多繼發於其他化膿性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴結所引起。本病的主要病原體是化膿性細菌。當人體受到意外傷害或繼發於其他化膿性感染時，化膿性細菌沿淋巴管侵入局部淋巴結，即可引起急性炎症性病變。主要病理變化為淋巴結充血、水腫滲出，有凝固的淋巴液和細菌。
中醫解析淋巴結炎之病因病理
從傳統中醫的角度來看，本病乃多由火毒之邪竄於經絡，氣血凝滯而成。大多先患有癰疽疔瘡等陰毒之證，毒氣走竄，流注經絡；或因皮膚破傷，感染邪熱毒氣；或因情志抑鬱，心火內盛，血氣逆行而生。證雖在表，而源本於里。病輕者，只在經絡；病重者，則可影響臟腑，故也有發生走黃之證。簡言之，病因由乎火毒，病機為氣血凝滯，病位在經絡之間。
外治敷貼：
淋巴活瘀貼
可拔毒、活血、散瘀並清熱利濕、消腫排膿的同時，由於傳統黑膏葯具有載葯量大、效專力宏等特點，其所含中葯成分局部滲透力強，葯性經皮膚吸收而參與血液循
環，直達病灶，並通過皮膚傳導至經絡、組織，從而激發機體的調節功能，促進局部生理功能恢復而達到快速治癒淋巴結炎之目的。
9飲食療法編輯
方1馬齒莧菊花綠豆粥
綠豆浸泡半天，馬齒莧洗凈切碎，菊花焙乾研末。綠豆半熟後人馬齒莧、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。該方法有清熱解毒利濕之葯效，可用於治療急性淋巴管炎，下肢傷口處出現一條或數條絲狀紅線，硬而有壓痛者。
方2荸薺粥
荸薺去皮切片，與淘洗干凈的粳米一同人鍋，加水文火煮粥，每日2次服食。功效在於能夠清熱生津。主治急性淋巴管炎。附註：荸薺素對金黃色葡萄球菌有抑製作用。
方3雪羹湯
荸薺、海蜇（浸泡去鹽）各50-100克，煎湯分2-3次飲下，此即清代名醫王士雄的「雪羹湯」，有清熱化痰、消積軟堅及降低血壓之效，可用於治療痰熱咳嗽、淋巴結核和原發性高血壓等症。
方4瓦楞子蒸雞肝
瓦楞子6-10克，於火上燒煅，研成細末與雞肝1-2具拌勻，同蒸熟食用。有消積化痰，補肝腎，養血作用。適用於淋巴結核，肺結核，小兒疳積等症。
方5芋頭粉羹湯
用生芋頭3公斤，曬干研末，另用陳海蜇300克（洗去鹽）及馬蹄300克，兩味加水煮爛去渣，配入芋頭粉製成丸如綠豆大，用溫開水送服，每次6克，一日三次；或用鮮芋頭洗凈放鍋內蒸熟剝去皮，醬油調味，每日當菜吃。治瘰癧，頸淋巴結核，耳後淋巴結炎等症。
10淋巴誤區編輯
惡性淋巴瘤也是給現在越來越來越多的人都在關注的，對於淋巴惡性瘤的治療誤區也是有的，下面就介紹一下淋巴惡性瘤的治療誤區，希望會有幫助。
一、過度恐懼：除少數惡性程度很高的亞型外，本病的療效現已大大提高，特別是合理的中西醫結合治療，五年的存活率可達80-90%。因此，應打消對本病的恐懼，積極合理地進行治療。
二、緩解後的生活放縱：本病通常只說緩解，因此，即便是指標完全正常，自我感覺良好，也須小心調攝，千萬不可錯誤地認為病已治癒，可自由自在、隨心所欲地生活。而應綜合調整，小心防範可能的復發。
三、不重視持續的淋巴腫大：對不明原因的淋巴結腫大，用消炎葯治療後淋巴不退，要及時做穿刺檢查，以免耽擱腫瘤治療。避免重治療輕預防，防範病情反復。[1]
11鑒別診斷編輯
一感染性淋巴結腫大
（一）非特異性淋巴結炎
由局部組織的急慢性感染引起的相應引流區域的淋巴結腫大稱非特異性淋巴結炎。一般急性炎症時腫大的淋巴結有疼痛及壓痛，表面光滑呈嚴格的局限性，有時可見淋巴管炎所致的「紅線」自原發病灶走向局部腫大的淋巴結，局部皮膚可有紅腫熱痛的炎症表現，往往伴有發熱及白細胞增高，經治療後淋巴結常可縮小。慢性非特異性淋巴結炎常為相應區域的慢性炎症的結果腫大的淋巴結硬度中等，常無局部紅腫熱痛的急性炎症表現。
急性非特異性淋巴結炎的特點是：局部感染和相應區域的淋巴結腫大並存。如面部五官或頭顱的急性感染常引起頸部頜下、耳後、枕後等處的淋巴結腫大；軀幹上部乳腺胸壁的急性感染引起腋窩淋巴結腫大；下肢及會陰部感染引起腹股溝淋巴結腫大。慢性非特異性淋巴結炎最常見的部位是頜下淋巴結，多見於過去有鼻咽喉或口腔感染者；其次是腹股溝淋巴結－由下肢及生殖器官的慢性炎症所致。
（二）特異性感染性淋巴結腫大
1淋巴結結核 分為原發性和繼發性兩種：無其他原發結核病灶可尋者為原發性淋巴結結核；在胸肺腹或生殖器等病灶之後出現者為繼發性淋巴結結核。淋巴結結核最好發部位是頸淋巴結群，結核桿菌大多經扁桃體、齲齒侵入形成原發性淋巴結結核，少數繼發於肺或支氣管結核。頸部一側或雙側多個淋巴結腫大大小不等，初期腫硬無痛，進一步發展淋巴結，與皮膚及淋巴結之間相互粘連融合成團，形成不易移動的團塊，晚期乾酪樣壞死，液化形成寒性膿腫進而破潰慢性潰瘍，瘦管形成癒合後留有瘢痕，較嚴重病例可有全身結核毒性症狀，如低熱盜汗消瘦等。
2絲蟲性淋巴管炎和淋巴結炎 斑氏絲蟲和馬來絲蟲感染可引起慢性淋巴管炎和淋巴結炎臨床症狀根據病變部位而異最常見於腹股溝淋巴結若並發下肢淋巴管迴流受阻可引起下肢橡皮腫診斷依靠居住流行區局部症狀嗜酸性粒細胞增多夜間檢查外周血找到微絲蚴
3性病性淋巴結腫大
（1）軟下疳：乃杜克（Ducrey）嗜血桿菌（軟性下疳鏈桿菌）引起的生殖器疼痛性潰瘍表面覆蓋綠色壞死滲出物一側或雙側腹股溝淋巴結腫大明顯疼痛及壓痛易化膿破潰潰瘍基底膿塗片或發炎淋巴結穿刺膿液塗片中可找到大量軟性下疳鏈桿菌
（2）性病性淋巴肉芽腫：由沙眼衣原體L1L2和L3血清型所致主要病變在淋巴組織起初在外生殖器肛門直腸等處可出現無痛小丘疹或潰瘍數日後即愈此後腹股溝淋巴結腫大疼痛破潰可出現多發瘺管女性的淋巴結病變多在直腸周圍後期淋巴結纖維化鑒別主要賴於病史病理及病原學檢查
（3）腹股溝肉芽腫：是肉芽腫杜諾凡（Dono-vania）桿菌引起的生殖器及附近部位的無痛性肉芽腫性潰瘍鑒別主要靠組織塗片找到（Dono-vania）小體
（4）梅毒性淋巴結腫大：感染梅毒3周左右在外生殖器出現硬性下疳之後1周左右常出現對稱性腹股溝淋巴結腫大質硬不紅不痛不融合不粘連診斷主要靠病史下瘡史皮疹及血清學檢查等
（5）艾滋病（AlDS）性淋巴結腫大：易出現致命性條件感染如卡氏肺梅子蟲肺炎病程中可並發腫瘤如Kaposi肉瘤有些人發展為慢性淋巴結綜合征表現為全身淋巴結腫大以腹股溝淋巴結腫大最為明顯診斷主要靠病史及血清學檢查
4蛇毒性淋巴結炎 被毒蛇咬傷除出現局部症狀外往往還引起相應部位的淋巴管及淋巴結發炎診斷主要靠病史
（三）全身性感染引起的淋巴結腫大
很多全身感染性疾病都可致淋巴結腫大范圍一般較廣疼痛或壓痛可不明顯常伴有發熱肝脾腫大等常見的有如下幾種
1傳染性單核細胞增多症 由EB病毒引起多見於青少年病程呈自限性一般1～2周主要表現為不規則發熱咽峽炎淋巴結肝脾腫大血中淋巴細胞增多並有異常淋巴細胞出現血清嗜異性凝集試驗陽性。
2風疹 風疹病毒引起的常見呼吸道傳染病多見於小兒淋巴結腫大與皮疹同時出現具有診斷意義發熱1～2後皮疹迅速布滿軀干及四肢手掌及足底常無疹淋巴結腫大最常見於耳後枕骨下頸後部為其特徵皮疹一般持續3 d後消退腫大的淋巴結常需數周後才能完全恢復 。
3麻疹多見於小兒起初有發熱及上呼道卡他症狀麻疹部膜斑（Koplik spots）為本病早期特徵發熱3～5d出疹手心足底亦有疹出疹時全身淋巴結肝牌可腫大 。
4貓抓病 主要通過貓的抓咬所致的急性傳染病以往認為是一種病毒目前更傾向於為一種細小多形性革蘭陰性桿菌所致被抓處皮膚可見皰疹膿瘤結痂或小潰瘍形成可有數周的微熱抓傷後1－2周相應引流區域淋巴結腫大有壓痛有的淋巴結可化膿特異性抗原皮內試驗陽性膿液細菌培養陰性飽和銀染色找到多形性革蘭陰性小桿菌 。
5恙蟲病 為恙蟲病立克次體感染傳播媒介恙蟎幼蟲叮咬處出現丘疹成水瘡後破裂中央壞死結褐色痂稱焦痴焦痂附近淋巴結腫大壓痛不化膿全身淺表淋巴結輕度腫大皮疹常於第5～7d出現斑疹或斑丘疹胸背腹部較多部分病例可有肝脾腫大自然病程3周左右外斐反應Oxk株陽性可確診。
6布氏桿菌病 有長期發熱多呈弛張熱部分呈波浪型最具特殊性多個關節酸痛睾丸炎出汗多有病牛羊接觸史血清凝集試驗有助於診斷。
7腺鼠疫 淋巴結腫大為流行時最先出現的病變腹股溝淋巴結最先累及依次為腋下頸部淋巴結常有較重的全身症狀淋巴結腫痛可軟化化膿破潰膿液中找到鼠疫桿菌可確診。
8猩紅熱淋巴結腫大多在頸部及頜下全身皮膚呈猩紅色斑疹並在消退後脫屑有草莓舌咽峽炎咽拭培養常有乙型A組鏈球菌生長。
9鉤端螺旋體病 常有腳腸肌疼痛及壓痛咯血黃疽局部淋巴結腫大佔20%全身淋巴結腫大15%最常見為腹股溝淋巴結其次為腋窩淋巴結鉤端螺旋體凝集溶解試驗超過1:400效價為陽性有較高特異性和靈敏性。
10鼠咬熱 由鼠類咬傷所至的急性傳染病病原為小螺菌所至者出現高熱局部硬結性潰瘍局部淋巴結腫大有壓痛皮疹等。
11弓形蟲病 又稱弓形體病為人獸共患疾病弓形蟲為孢子綱球蟲目原蟲其終宿主為貓及貓科動物鳥類哺乳類動物及人為中間宿主人的感染與吞食未煮熟的肉類或飲用污染卵囊的水有關病情輕重不一局限性者以淋巴結炎為最多見常累及頸及腋下淋巴結大小不一無壓痛常伴低熱等全身症狀確診有賴於病原及免疫學檢查。
12兔熱病 是土拉桿菌所致的急性傳染病主要表現發熱皮膚潰瘍局部淋巴結腫一大呼吸道症狀眼結膜充血等有野兔接觸史或昆蟲叮咬史確診有待於細菌分離和陽性免疫反應。
13黑熱病 患者有高熱肝脾淋巴結腫大貧血白細胞減少骨髓中可找到利什曼小體。
腫瘤性腫大
1白血病 白血病常有淋巴結腫大但其腫大的程度對各型白血病並無鑒別意義一般說來急性或慢性淋巴細胞性白血病時淋巴結腫大較明顯急性非淋巴細胞白血病和慢性粒細胞性白血病也可有淋巴結腫大但其部位數目均不如淋巴細胞白血病那樣廣泛和明顯根據血和骨髓中細胞類型及原始細胞的特徵和細胞化學染色等可資鑒別慢性粒細胞性白血病以巨脾和白細胞總數明顯升高為特徵外周血中大多為幼稚和成熟中性粒細胞可與慢性淋巴細胞性白血病鑒別後者淋巴結可腫大並粘連成團塊此時質硬但無壓痛肝脾腫大也常很明顯血象及骨髓象檢查可資鑒別。
2惡性淋巴瘤 分為Hodgkin病及非Hodgkin淋巴瘤兩類二者均以慢性進行性無痛性淋巴結腫大為特徵於頸部鎖骨上窩或腋下者易早期發現；於胸部腹部者在未出現壓迫症狀之前不易早期發現腫大的淋巴結早期較軟能活動無壓痛增大迅速時則質較硬可有輕壓痛有時腫大的淋巴結可暫時自行縮小易誤診為淋巴結炎晚期除廣泛的淋巴結腫大外還有肝硬腫大及全身毒性症狀診斷主要靠淋巴結針吸活檢或淋巴結活檢表現為正常淋巴結構被破壞Hodgkin病表現為細胞多形性及特徵性Reed－sternberg（R-S）細胞（鏡影細胞）；非Hodgkin淋巴瘤表現為單一形態的瘤細胞或淋巴組織細胞無R-S細胞疾病晚期淋巴瘤可侵犯骨髓此時和淋巴細胞性白血病很難鑒別。
3漿細胞瘤
（1）多發性骨髓瘤：為漿細胞異常增殖的惡性腫瘤多見於40歲以上中老年臨床主要表現為骨痛病理性骨折貧順免疫球蛋白異常診斷主要為三個方面：①骨骼有溶骨性損害；②骨髓中異常漿細胞（骨髓瘤細胞）浸潤大於10%；③血或尿中出現大量M蛋白多發性骨髓瘤常有髓外浸潤而引起淋巴結腫大骨髓瘤晚期可在血中大量出現骨髓瘤細胞常>20%絕對值>2.0×109/L稱為漿細胞白血病。
（2）原發性巨球蛋白血症：為分泌大量IgM的漿細胞樣淋巴細胞惡性增生性疾病發病年齡多在50歲以上臨床表現為貧血出血肝脾淋巴結腫大及由於血黏度增高引起的神經症狀視力障礙雷諾現象血管栓塞症狀等血清電泳出現M成分免疫電泳證實為單克隆IgG骨髓中有典型的漿細胞樣淋巴細胞浸潤可以確診。
（3）重鏈病：為一類漿細胞或異常淋巴細胞惡性增生並產生大量單克隆重鏈和重鏈片段的疾病發病多在40歲以上臨床表現各異但多有淋巴結腫大持續蛋白尿無骨骼損害征診斷主要靠血清免疫電泳及有關物理化學特性而定。
4組織細胞增多症。
（1）惡性組織細胞病（惡組）：常表現為高熱貧血出血淋巴結肝脾腫大全血細胞減少全身衰竭診斷主要靠反復骨髓塗片及淋巴結活檢尋找形態各異的異常組織細胞和多核巨噬細胞該病應與反應性組織細胞增多相鑒別後者為數量增多而形態正常的組織細胞。
（2）組織細胞增生症X：又稱朗格罕（Lange-rhan）組織細胞增多症為一組少見的病因不明的病理上主要以分化較好的組織細胞增生為特徵的疾病病變累及肝脾淋巴結肺骨髓皮膚等又根據細胞分化程度分為三型：①勒一雪（Letterer－Siwe病）多於1歲以內發病高熱紅色斑丘疹呼吸道症狀肝脾淋巴結腫大
為主要表現；②韓一雪一柯（Hand－Schuller-Christian）病多見於兒童及青年顱骨缺損突眼和尿崩症為三大特徵；③骨嗜酸性肉芽腫多見
於兒童以長骨和扁平骨溶骨性破壞為主要表現本症診斷及分型要根據臨床放射及病理檢查綜合考慮有條件證實組織細胞為朗格罕細胞則診斷更為確切。
變態反應性淋巴結腫大
1反應性淋巴結炎 某些葯物或生物製品可引起機體發熱皮疹淋巴結腫大等由普通化學葯物引起者稱葯物熱如胼屈嗪甲基多巴異煙肼苯妥英鈉等各種疫苗等生物製品引起者稱血清病 。
2成人Sail病 成人患少年型類風濕性關節炎主要表現為寒戰高熱淋巴結肝脾可輕度腫大並有一過性紅色斑丘疹而肌肉及關節痛並不明顯少數可並發多發性漿膜炎（心包炎胸膜炎等）白細胞增多中性粒細胞為主血沉快但找不到明顯感染灶查血中類風濕因子抗核抗體狼瘡細胞等均陰性抗生素治療無效大量水楊酸治療或並用腎上腺皮質激素治療有較好效果除個別患者數年後可發生關節畸形外其餘多數預後良好但可復發。
3變應性亞敗血症又稱做Wissler-Fanconi綜合征多見於兒童主要表現為長期反復發熱反復發作的一過性多形性皮疹及關節症狀淋巴結肝脾腫大白細胞增高血沉快臨床上類似敗血症但血骨髓培養陰性抗生素治療無效而皮質激素有效診斷本病須排除敗血症風濕熱及類風濕性關節炎本症與成人Still病的區別在於本病多見於兒童關節症狀輕很少引起關節畸形。
4急性壞死增生性淋巴結病 青少年多見主要表現為高熱頸腋下肺門等處淋巴結腫大淺表淋巴結有壓痛一過性白細胞減少抗生素治療無效皮質激素治療有效病理檢查示淋巴結廣泛凝固性壞死周圍有反應性組織細胞增生無中性粒細胞浸潤預後良好。
5系統性紅斑狼瘡（SLE） 多見於中青年女性有長期不規則發熱典型皮疹關節症狀多器官損害症狀白細胞降低免疫學異常等部分病例伴局部或全身淋巴結腫大。
其他淋巴結腫大
1.結節病 為病因不明的多系統肉芽腫性疾病淋巴結腫大可達核桃大小質硬不粘連腫大的淋巴結可在頸部滑車上腋窩並易侵犯深部淋巴結x線可顯示結節樣肺泡炎肺門及縱隔淋巴結腫大皮膚Kveim試驗陽性結核菌素皮試陰性此點可與肺門淋巴結結核及淋巴瘤鑒別淋巴結活檢示上皮樣細胞肉芽腫但無乾酪樣變
2.脂肪沉積病 常見的有Niemann－Pick病Gaucher病多發於嬰兒及兒童兩種病臨床很相似均有原因不明的肝脾淋巴結腫大骨損害神經系統症狀全血細胞減少診斷及鑒別主要靠骨髓及脾穿刺物中找到特殊的泡沫細胞（Niemann－pick細胞）和蔥皮樣細胞（Gau－cher細胞）後者亦可在慢性粒細胞性白血病hodgkin病及多發性骨髓瘤的骨髓片中找到但其均不缺乏葡萄糖腦苷脂酶此點可資鑒別。
2. 全身多處淋巴結腫大
淋巴結腫大多數有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2~3cm;結核性淋巴結炎有發熱、多汗、乏力、血沉增快，多見於青壯年，淋巴結質地不均勻，有的部分較輕，有的部分較硬，且互相粘連，並和皮膚粘連;惡性淋巴瘤，其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度，一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。到了後期淋巴結可長到很大，也可融合成大塊，直徑達20cm以上，侵犯皮膚，破潰後經久不愈。
淋巴結腫大的治療
西醫治療:可先用青黴素和鏈黴素等廣譜抗生素。對青黴素、鏈黴素過敏者，可用紅黴素。西醫治療周期較短，見效快，但是西醫療法只能緩解症狀，無法從根本上徹底治癒疾病，所以不推薦使用。
中醫療法:中葯在治療淋巴結腫大方面有獨特的方式，其中淋巴炎消貼就以黑膏葯的形式出現的，黑膏葯在中醫治療領域發揮了重要作用，利用內病外治法，葯效滲透病變位置，在不傷害身體情況下，達到治療的目的，此法現已成功治癒很多淋巴結腫大病症患者。
民間療法:此方適合配以中葯配合使用效果更佳。
(1)鮮菊花葉適量，加紅糖少許，搗爛，外敷患處。每日2換。
(2)藤黃50克研末，置瓶中，再加75%酒精300毫升，蓋緊，搖盪之，用棉球蘸液塗患處3~4次.用於未化膿時。
(3)仙人掌一片，肉厚汁多為好，去刺去皮，搗爛，敷於淋巴結，每天3到4次
希望能幫到你
3. 淋巴結吃什麼葯好
淋巴結發炎應首先控制炎症，避免擴散，選用有效足量的抗生素如青、鏈黴素或其他廣譜抗生素，亦可根據標本的葯敏試驗選擇用葯。 淋巴結發炎--局部治療。 淋巴結發炎--局部治療1.外敷消炎散以消炎止痛。 淋巴結發炎--局部治療2.敷貼，結核性淋巴結發炎如有穿破成瘺，可在切除竇道刮除病變組織的基礎上，用鏈黴素敷貼。 淋巴結發炎--局部治療3.封閉療法:膿腫尚未形成時可用青黴素、普魯卡因溶液做淋巴結周圍封閉(需先做皮試)。 巴結發炎--手術治療。 巴結發炎--手術治療1.化膿性淋巴結已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時，應作切開引流術，以排除膿液及壞死組織。 巴結發炎--手術治療2.對抗結核葯物治療效果不佳的單個或活動增殖性淋巴結結核，可採用手術切除並作病理檢查。 淋巴結發炎的症狀 淋巴結發炎是細菌沿淋巴管侵入人體淋巴結所致，且只有在人體抵抗力下降時，才容易發生本病。一般來說，由於長期營養不良、貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時，若在同期感染細菌後便易於產生淋巴結發炎症。淋巴結發炎症狀表現為淋巴結迅速腫大，壓痛，嚴重者局部可出現紅腫熱痛，並常伴有畏寒發熱、頭痛等症狀。有時還會因炎症而引起組織增生，並往往會形成局部膿腫，如不及時治療，可引起敗血症等嚴重後果。 治療淋巴結發炎，日常護理不可忽視! 1.注意日常清潔衛生，積極處理原發病灶。 2.平時須避免外傷，若有皮膚損傷則應及時處理，防止感染蔓延。 3.若患有扁桃體炎、齲齒、手指感染、足癬、癤癰等也應及時抗菌消炎或積極治療以控制感染。 4.積極鍛煉身體，合理運動，增強體質。 5.飲食宜清淡，營養宜均衡，忌食辛辣刺激食品。 6.保持情緒樂觀、心情舒暢，切忌暴怒郁悶和思慮過度。 淋巴結發炎患者，平日應注意鍛煉身體，增強體質。飲食宜清淡，營養宜均衡，忌食辛辣刺激食品。
4. 淋巴結節有啥
淋巴結節症狀 淋巴結腫大按其分布可分為局限性和全身性淋巴結腫大。 (一)局限性淋巴結腫大 l. 非特異-陛淋巴結炎 由引流區域的急、慢性炎症所引起，如急性化膿性扁桃體炎、齒齦炎可引起頸部淋巴結腫大。急性炎症初始，腫大的淋巴結柔軟、有壓痛，表面光滑、無粘連，腫大至一定程度即停止。慢性炎症時，淋巴結較硬，最終淋巴結可縮小或消退。 2．淋巴結結核 腫大的淋巴結常發生於頸部血管周圍，多發性，質地稍硬，大小不等，可相互粘連，或與周圍組織粘連，如發生乾酪性壞死，則可觸及波動感。晚期破潰後形成瘺管，癒合後可形成瘢痕。 3．惡性腫瘤淋巴結轉移 惡性腫瘤轉移所致腫大的淋巴結，質地堅硬，或有橡皮樣感，表面可光滑或突起，與周圍組織粘連，不易推動，一般無壓痛。胸部腫瘤如肺癌可向右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結群轉移；胃癌多向左側鎖骨上窩淋巴結群轉移，因此處系胸導管進頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結稱為Virchow淋巴結，常為胃癌、食管癌轉移的標志。 (二)全身性淋巴結腫大 1．感染性疾病病毒感染見於傳染性單核細胞增多症、艾滋病等；細菌感染見於布氏桿菌病、血行彌散型肺結核、麻風等；螺旋體感染見於梅毒、鼠咬熱、鉤端螺旋體病等；原蟲與寄生蟲感染見於黑熱病、絲蟲病等。 2．非感染性疾病 (1)結締組織疾病：如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、結節病等。 (2)血液系統疾病：如急慢性白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞病等。 對於淋巴結炎症的治療，西醫目前尚沒有能力使其病理逆轉，患者只能使用抗生素、消炎葯、封閉針等來緩解症狀，無法從根本上徹底治癒疾病。 相比而言，素來強調整體施治、治病求本的祖國醫學對此症早有研究，並以長於活血化瘀、清熱解毒的傳統黑膏葯對其取得了十分理想的臨床治療效果 中醫治療 淋巴結炎多繼發於其他化膿性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴結所引起。本病的主要病原體是化膿性細菌。當人體受到意外傷害或繼發於其他化膿性感染時，化膿性細菌沿淋巴管侵入局部淋巴結，即可引起急性炎症性病變。主要病理變化為淋巴結充血、水腫滲出，有凝固的淋巴液和細菌。 從傳統中醫的角度來看，本病乃多由火毒之邪竄於經絡，氣血凝滯而成。大多先患有癰疽疔瘡等陰毒之證，毒氣走竄，流注經絡；或因皮膚破傷，感染邪熱毒氣；或因情志抑鬱，心火內盛，血氣逆行而生。證雖在表，而源本於里。病輕者，只在經絡；病重者，則可影響臟腑，故也有發生走黃之證。簡言之，病因由乎火毒，病機為氣血凝滯，病位在經絡之間。 中醫名方淋巴炎消貼治療此症，外治敷貼可拔毒、活血、散瘀並清熱利濕、消腫排膿的同時，由於傳統黑膏葯具有載葯量大、效專力宏等特點，其所含中葯成分局部滲透力強，葯性經皮膚吸收而參與血液循環，直達病灶，並通過皮膚傳導至經絡、組織，從而激發機體的調節功能，促進局部生理功能恢復而達到快速治癒淋巴結炎之目的。 希望能幫到你！
5. 淋巴結腫大怎麼治療
淋巴結腫大有很多的原因,有的也可能是有癌症引起的.我一個同學淋巴結腫大,不過他是病毒性的,我只知道他本來好象還要做骨穿,檢查骨髓的,不過後來病毒報告出來是被EB病毒感染的。建議還是去大點的醫院做全面檢查。下面的答案是復制來的，自己參考吧！！
淋巴結腫大非常多見，可發生於任何年齡段人群，可見於多種疾病，有良性，也有惡性，故重視淋巴結腫大的原因，及時就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的。下面就談一談淋巴結腫大的常見原因。
慢性淋巴結炎 多數有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療後會縮小。腹股溝淋巴結腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大，標志著全身性淋巴組織增生性疾病，應予以重視，進一步檢查確定。
結核性淋巴結炎 有發熱、多汗、乏力、血沉增快，多見於青壯年。常伴發肺結核，淋巴結質地不均勻，有的部分較輕（乾酪樣變），有的部分較硬（纖維化或鈣化），且互相粘連，並和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。
惡性淋巴瘤 也可見於任何年齡組，其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。到了後期淋巴結可長到很大，也可融合成大塊，直徑達20cm以上，侵犯皮膚，破潰後經久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結腫大為首發表現者，有70%～80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核，以致延誤治療。
巨大淋巴結增生 是一種易誤診的罕見病。常表現為原因不明的淋巴結腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門及肺內。其它受侵部位有頸部、腹膜後、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要。
假性淋巴瘤 常發於淋巴結外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認為屬反應性的增生，由炎症引起。
淋巴結轉移瘤 淋巴結常較硬，質地不均勻，可找到原發灶。很少為全身性淋巴結腫大。
急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病 也常有淋巴結腫大，特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病，臨床上發病急，常伴有發熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。
結節病 在我國較少見，常侵犯雙側肺門，呈放射狀，伴有長期低熱。全身淋巴結都可腫大，尤其是耳前後、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。
傳染性單核細胞增多症 多見與青壯年男性，為EB病毒所致，但病人常一般情況良好，可有發熱及全身性淋巴結腫大，也可有脾臟輕度腫大。外周血中有異形淋巴細胞，嗜異凝集實驗陽性可以確診。
血清病 為病人使用血清製品（破傷風抗毒素、狂犬疫苗等）後發生的一種疾病。少數患者以淋巴結腫大為最先出現的臨床症狀。但多為注射處及滑車上淋巴結首先腫大。根據注射史及發熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多等可診斷。
淋巴結腫大很常見，列舉的以上10種疾病原因，希望能給大家以啟示，及時就診、確診及鑒別，以便得到及時有效的治療。
6. 淋巴結腫大如何治療
淋巴結因內部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現象。對於淋巴結炎症的治療，西醫目前尚沒有能力使其病理逆轉，患者只能使用抗生素、消炎葯、封閉針等來緩解症狀，無法從根本上徹底治癒疾病。 相比而言，素來強調整體施治、治病求本的祖國醫學對此症早有研究，並以長於活血化瘀、清熱解毒的傳統黑膏葯對其取得了十分理想的臨床治療效果
7. 淋巴結腫大有什麼症狀
淋巴結腫大按其分布可分為局限性和全身性淋巴結腫大。
（一）局限性淋巴結腫大
l. 非特異-陛淋巴結炎 由引流區域的急、慢性炎症所引起，如急性化膿性扁桃體炎、齒齦炎可引起頸部淋巴結腫大。急性炎症初始，腫大的淋巴結柔軟、有壓痛，表面光滑、無粘連，腫大至一定程度即停止。慢性炎症時，淋巴結較硬，最終淋巴結可縮小或消退。
2．淋巴結結核 腫大的淋巴結常發生於頸部血管周圍，多發性，質地稍硬，大小不等，可相互粘連，或與周圍組織粘連，如發生乾酪性壞死，則可觸及波動感。晚期破潰後形成瘺管，癒合後可形成瘢痕。
3．惡性腫瘤淋巴結轉移 惡性腫瘤轉移所致腫大的淋巴結，質地堅硬，或有橡皮樣感，表面可光滑或突起，與周圍組織粘連，不易推動，一般無壓痛。胸部腫瘤如肺癌可向右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結群轉移；胃癌多向左側鎖骨上窩淋巴結群轉移，因此處系胸導管進頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結稱為Virchow淋巴結，常為胃癌、食管癌轉移的標志。
（二）全身性淋巴結腫大
1．感染性疾病病毒感染見於傳染性單核細胞增多症、艾滋病等；細菌感染見於布氏桿菌病、血行彌散型肺結核、麻風等；螺旋體感染見於梅毒、鼠咬熱、鉤端螺旋體病等；原蟲與寄生蟲感染見於黑熱病、絲蟲病等。
2．非感染性疾病
⑴結締組織疾病：如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、結節病等。
⑵血液系統疾病：如急慢性白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞病等。
8. 急性淋巴結炎怎麼辦如何治療
急性淋巴結炎治療前的注意事項 需要早期發現早診斷，早治療是本病的關鍵。 孩子淋巴結腫大，最常見的原因是感染。腫大的部位取決於感染的位置。喉和耳朵感染可能會引起頸部淋巴結腫大，頭部感染會使耳朵後的淋巴結腫大;手或手臂感染會使腋窩下淋巴結腫大;腳和腿部感染會引起腹股溝淋巴結腫大。孩子最常見的是頸部淋巴結腫大，母親很容易注意到孩子的這一部位，帶孩子讓醫生檢查後才能放心。 以大多數人來說，咽喉痛、感冒、牙齒發炎(膿腫)、耳朵感染或昆蟲叮咬都是引起淋巴結腫大的原因。不過假如淋巴結腫大出現在頸部前面正中間或是正好在鎖骨上方，你就必須考慮感染之外的原因，如腫瘤、囊腫或甲狀腺功能紊亂。 大多數母親一看到孩子頸部淋巴性結腫大，首先想到的是腫瘤，這是自然反應，腫瘤的確也是引起孩子淋巴結腫大的一個原因，不過感染是更為多見的原因。對此，進行血和尿的化驗、x線檢查、皮試以及活體切片檢查等，可以證實醫生的疹斷。急性淋巴結炎西醫治療方法 1.及時治療原發病灶。 2.局部熱敷、理療或外敷消炎葯膏。 3.形成膿腫時，及時引流。 4.有全身症狀者，可給以抗生素。