A. 蕁麻疹的最佳治療方法
1、凡本病患者證見脘腹脹滿或惡心嘔吐,或泄瀉,或便秘者,均可從脾胃辨證。其濕熱者用霍香正氣散去燥熱之品。加入茵陳、苦參、白鮮皮等;其虛寒者宜用建中,理中之輩;中虛渲滯,陽氣不伸者宜用升陽益胃腸;寒熱錯雜者宜辛開苦降用半夏瀉心湯;大便秘結者宜表裡雙解用防風通聖丸。
2、凡本病患者證見咽喉干疼,或咳嗽,或有過敏性鼻炎史,易感冒等,均可從肺系辨證。其氣虛表不固者宜用玉屏風散;肺熱者,可選用麻杏石甘湯、麻黃連翹赤小豆湯。
3、凡本病患者性情急躁、煩躁易怒或情志抑鬱者,或女性伴有月經不調、痛經者,均可從肝經辨證。遵「治風先治血,血行風自滅」之治法,其血熱者宜用犀角地黃湯加荊芥、防風、白蒺藜等,或用羚角鉤藤湯加減;肝鬱者宜用逍遙散;血虛者宜用當歸飲子,血瘀者宜用通經逐瘀湯。
4、凡本病患者伴有心悸、怔忡或失眠多夢者,均可從心系辨症。其心陰虛者宜用天王補心丹,心陽虛者宜用桂枝加龍骨牡蠣湯。
5、凡本病患者證見腰膝酸軟者,均可從腎辨證。腎陰虛者宜用六味地黃丸,腎陽虛者宜用二仙湯。
慢性蕁麻疹除內服葯外,使用中葯外洗亦有一定療效。外洗方:白礬、蠶砂、芒硝、荊芥、苦參各二十克水煎外洗,一日數次。
祝你健康
注意事項
1、不要去抓:一般人對於皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓,可是你可能不知道,這個動作不但不能止癢,還可能越抓越癢,主要是因為當你對局部抓癢時,反而讓局部的溫度提高,使血液釋放出更多的組織胺(過敏原),反而會更惡化。
2、不要熱敷:有些人會用熱敷止癢,雖然熱可以使局部暫時獲得舒緩,但其實反而是另一種刺激,因為熱會使血管緊張,釋放出更多的過敏原,例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中,或是保暖過度包在厚重的棉被裡都很有可能引發蕁麻疹。
3、避免吃含有人工添加物的食品,多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引起蕁麻疹復發。
4、多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群,或是B群中的
B6。
5、多吃鹼性食物如:葡萄、綠茶、海帶、西紅柿、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、綠豆、薏仁等。
6、多休息,勿疲累,適度地運動。
B. 慢性阻塞性肺病的中醫療法是什麼
(一)病因病機慢性阻塞性肺病的發生和發展,由外感六淫、飲食失宜、勞倦過度、情志失調等誘發,但以外感六淫為主要誘因,由肺系疾病反復發作,遷延不愈發展而成,肺的宣降、布散津液功能失衡,則出現咳嗽、咳痰、喘息、氣短等症。COPD關乎五臟,而重在肺、脾、腎三臟氣陽之衰。
氣陽虛衰是發病的首要內因,由於正虛和外邪的共同作用,促使「痰」、「瘀」產生,而「痰」、「瘀」也成為COPD發生發展的主要病理產物,痰瘀膠結是發病的宿根,痰瘀伏肺、肺氣壅塞是本病的基本病機,肺、脾、腎三臟功能失調是COPD發生發展的內在基礎。
(二)治療原則在急性發作期以邪實為主,治當祛邪。在COPD緩解期,以本虛為主,治宜補虛扶正為主,重在肺、脾、腎三臟,但氣血陰陽當細辨。補肺固表、健脾益氣、溫補腎陽為常用之法,但應注意痰、瘀同樣潛伏於內,補虛時應注意祛痰化瘀。總之,在整個治療中,理肺祛痰與活血化瘀應貫穿始終,調攝肺、脾、腎三臟,扶正祛邪相結合。
(三)辨證用葯1.風寒束肺[辨證要點]咳嗽,喘息,鼻塞聲重,語音不出,或頭痛目眩,痰白而稀,胸悶氣促,惡寒發熱,頭痛全身酸楚,舌苔薄白,脈浮。
[治法]祛風散寒,宣肺化痰。
[方葯]三拗湯加減:麻黃6g,杏仁9g,荊芥10g,桂枝9g,桔梗6g,甘草6g,蘇子10g,前胡10g,生薑5片。
方中麻黃、桂枝宣肺散寒平喘,荊芥祛風解表,桔梗、杏仁潤肺止咳,蘇子、前胡降氣平喘,甘草調和諸葯,生薑散寒。諸葯合用,起到祛風散寒,宣肺化痰的功效。
2.痰熱郁肺[辨證要點]咳嗽喘促,痰多黃稠,身熱面赤,口乾口苦,大便秘結,小便黃,舌質紅,舌苔黃,脈滑數。
[治法]清熱化痰,止咳平喘。
[方葯]麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減:炙麻黃6g,杏仁9g,生石膏24g,甘草6g,蘆根30g,桃仁15g,薏苡仁15g,冬瓜仁15g,桑白皮10g,瓜蔞15g。
方中麻黃、杏仁宣降並用以平喘,生石膏、蘆根、桑白皮清泄肺熱,桃仁活血祛瘀,薏苡仁清肺破毒腫,冬瓜仁化痰排膿,瓜蔞清肺化痰兼通便,甘草調和諸葯。諸葯合用,起到清熱化痰,止咳平喘的作用。
3.燥熱傷肺[辨證要點]乾咳無痰,或痰少不易咯出,鼻燥咽干,咳甚則胸痛,或有形寒、身熱等表證,舌尖紅,苔薄黃,脈數。
[治法]辛涼清肺,潤燥止咳。
[方葯]桑杏湯加減:桑葉9g,杏仁9g,沙參12g,象貝母9g,瓜蔞皮10g,梔子6g,梨皮6g,黃芩10g。
方中桑葉、瓜蔞皮、象貝母清肺化痰,杏仁、沙參、梨皮潤肺護肺,梔子、黃芩清理肺熱。
諸葯合用有清涼潤燥之功。
若溫燥傷肺,症見面紅咽干,舌紅少津,治宜清燥潤肺,以清燥救肺湯加減。
4.痰濕犯肺[辨證要點]咳嗽多痰,痰白而黏,或見喘息,胸脘滿悶,納差腹脹,苔白,脈弦滑。
[治法]燥濕化痰。
[方葯]三子養親湯合二陳湯加減:白芥子6g,紫蘇子10g,萊菔子10g,法半夏10g,陳皮6g,茯苓15g,甘草6g。
方中選用白芥子溫肺利氣,快膈消痰;紫蘇子降氣行痰,使氣降而痰不逆;萊菔子消食導滯,使氣行則痰行;半夏燥濕化痰,和胃止嘔;陳皮溫燥,理氣化痰,使氣順則痰降,氣化則痰亦化,此合乎「治痰先治氣」之法;茯苓健脾滲濕;甘草和中補脾,使脾健而濕化痰消。諸葯合用,起到燥濕化痰的功效。
5.外寒內飲[辨證要點]惡寒發熱,無汗,喘咳,痰多而稀,或痰飲咳喘,不得平卧,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。
[治法]解表溫里,宣肺化飲。
[方葯]小青龍湯加減:炙麻黃9g,桂枝6g,五味子3g,白芍9g,半夏9g,細辛3g,乾薑9g,炙甘草6g,紫菀10g。
方中麻黃、桂枝、細辛、乾薑解表散寒,溫化寒飲,半夏、紫菀化痰祛痰,五味子、白芍斂陰以防宣散太過,甘草調和諸葯。諸葯合用,起到解表溫里,宣肺化飲的功效。
若口乾或吐黃痰者或煩躁者,加生石膏30g以清實熱。
6.肺脾兩虛[辨證要點]氣短自汗,納差便溏,易於感冒,每遇風寒則咳痰或喘發作加重,苔薄白,脈細弦。
[治法]益氣補脾。
[方葯]六君子湯合玉屏風散加減:黨參10g,白術10g,陳皮6g,茯苓9g,黃芪10g,炙甘草6g,半夏9g,防風9g。
方中黨參、黃芪補氣;白術、茯苓健脾化痰;陳皮、半夏理氣健脾,燥濕化痰;防風祛風散寒;甘草益氣和葯。諸葯合用,起到益氣補脾,培土生金的功效。
7.肺腎兩虛[辨證要點]咳喘久作,呼多吸少,動則益甚,畏寒肢冷,苔白而滑,脈沉細無力。
[治法]溫腎納氣。
[方葯]《金匱》腎氣丸加減:炙附子10g,肉桂6g,熟地15g,山葯15g,山萸肉10g,茯苓12g,澤瀉10g,丹皮10g,構杞子10g。
附子、肉桂溫陽助氣,熟地、山葯、山萸肉、枸杞益腎填精,澤瀉瀉腎濁而不傷腎氣,丹皮主陰清肝,合澤瀉可降虛元之火,茯苓健脾而滲濕,利水而不傷正。諸葯合用,溫腎攝納,陰陽兼顧,補而不膩。
若喘甚,可加局方黑錫丹鎮納腎氣而定喘。若兼見神疲肢軟,納呆便溏等脾虛者,可加黨參、白術、炙甘草健脾益氣。若腰酸頭暈,短氣自汗,五心煩熱,口燥咽於,舌紅苔少,脈細數者,為肺腎陰虛,可用七味都氣丸合參蚧散。若痰黏難咯者,也可用金永六君煎標本兼顧。
8.氣虛血瘀[辨證要點]胸悶喘促,動則加重,口唇青紫,面目發青,舌有瘀斑瘀點,舌苔薄白,脈象細澀無力。
[治法]補益肺氣,活血化瘀。
[方葯]血府逐瘀湯加減:黃芪25g,當歸15g,桃仁10g,紅花10g,枳殼6g,赤芍10g,柴胡10g,川芎12g,桔梗12g,前胡12g,石菖蒲10g,甘草6g。
方中大量黃芪補益肺氣,桔梗、前胡平喘,石菖蒲化痰開竅,柴胡、枳殼梳理氣機,甘草調和諸葯,當歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀。諸葯合用,起到補益肺氣,活血化瘀的功效。
總之,慢性阻塞性肺病以「本虛標實」為特點,治療當以扶正祛邪為主。即一方面補其虛,另一方面祛其邪,至於緩解期,所謂「冬病夏治」,當根據「虛者補之」的原則,治療以補虛扶正為要。
(四)針灸治療1.體針療法(1)實證[治則]祛邪宣肺,止哮平喘。
[處方]肺俞、膻中、天突、尺澤、商陽。
[配穴]風寒者配風門,風熱者配大椎、曲池,喘甚者加定喘,肝鬱者配太沖,痰盛者配豐隆、中脘。
[操作方法]用瀉法,每日1次,每次留針30min,10次為一個療程。
(2)虛證[治則]補益肺腎,止哮平喘。
[處方]肺俞、脾俞、腎俞、膏育、太淵、氣海、太溪。
[配穴]盜汗配陰郄,喘甚配定喘、天突。
[操作方法]用補法,亦可艾灸,拔火罐,每日1次,留針30min,10次為一個療程。
2.頭針療法[治則]疏通經脈,宣肺平喘。
[處方]雙側胸腔區(額部正中線的外側直對目內眥角,自發際上下各引2cm直線)。
[操作方法]胸腔區的劃分:在頭部選擇好刺激區後,常規消毒,將兩根2寸毫針(28號)分別斜刺入雙側胸腔區皮下,使針體進入帽狀腱膜下,針柄接通直流脈沖電針治療儀,調至最大頻率,電流強度增加至病人能耐受為止。一般情況下,刺激量越大療效越顯著。每次電針30min,每日2次,7d為一個療程。
3.耳穴療法[治則]調節經氣,平喘。
[處方]肺、平喘、內分泌、腎上腺、神門、支氣管、皮質下、交感。
[操作方法]每次2~3穴,以毫針刺,留針5~10min;或用埋針、埋葯法,留針24h,每次選穴3~5個,兩耳交替使用。緩解期可用壓丸法,以王不留行籽貼壓,以鞏固療效。
4.穴位貼敷療法[治則]宣通肺氣,平喘止咳。
[處方]肺俞、膏育、膻中、定喘、脾俞、腎俞、氣海。
[操作方法]用白芥子30g、甘遂15g、細辛15g共為細末,用生薑汁調葯粉成糊狀,每穴塗葯蠶豆大,外敷膠布,貼30~60min取掉,局部紅暈微痛為度。若起皰,消毒後挑破,塗甲紫以防感染。
此法亦可用來冬病夏治,即於夏季初伏、中伏、末伏各貼敷一次,對每於冬季發病者有預防復發的作用。過敏者禁用此法。
5.穴位埋線[處方]大椎、肺俞、膻中。
[操作方法]穴位處皮膚做常規消毒,局部麻醉後,用縫皮針將「0」號羊腸線埋於穴位下肌肉層內,一般選用3~4穴,大部分用胸背部穴位,適用於哮喘的緩解期。
6.皮膚針[處方]發作期治標,以胸腰部、前後肋間為主,配肘窩、大魚際、小魚際、劍突下、氣管兩側、大椎、內關、足三里、孔最。緩解期治本,以肺經症狀為主者,刺激胸部、前後肋間、中府、俞府、太淵、膻中為主,配刺氣管兩側、後頸、胸腰部及上腹部;以脾經症狀為主者,刺激胸腰上腹部為主,叩刺氣管兩側及頸、骶部、胸椎1~5、俞府、氣海、膻中、中府。除上述外,凡有陽性反應物發現處(條索、結節囊腫等)以及異常反應區,亦為重點刺激部位。
[操作方法]發作期,每日治療2~3次,用重刺激。緩解期,每日治療一次,7次為一個療程。以後隔日一次,21次為一個療程,均為中等刺激。
7.激光針[取穴]肺俞、定喘、膻中、腎俞、豐隆、足三里。
[操作]應用小功率的氦-氖激光針照射,也可用光導纖維對准穴位照射。照射距離一般為30~50mm,可根據具體情況選擇。每日照射一次,每次取2~4穴,每穴照射2~5min,10~15次為一個療程,每療程間隔7~10d。也可在耳穴照射,取穴平喘、肺、內分泌、腎上腺等。
8.灸法[治則]溫經散寒,培元固攝。
[處方]大椎、肺俞、風門、膏盲、天突。
[操作方法]艾炷如棗核大,可直接灸5~7壯,也可用隔葯餅灸每穴3~5壯,以皮膚微紅為度。化膿灸,傳統上在小暑至白露施治。用細艾絨經壓碾製成艾炷,直接置於穴位上灸治,每穴5~9壯,灸後敷以膏葯,保持瘡口清潔,並有20~30d的化膿期,間日灸一穴,每療程取3~4穴。每年夏季做一個療程。對屬於虛寒證者,可選用隔姜灸。
在緩解期間,可用艾條灸風門、肺俞、膏盲、脾俞、腎俞、關元、氣海、足三里等穴。每次選用3~5穴,灸至皮膚潮紅為度。每日一次,連續灸治3~6個月,常有較好的防治作用。
附:針灸治療的注意事項:
1.針灸治療COPD,在急性發作期以控制症狀為主;在緩解期以扶助正氣、提高抗病能力、控制或延緩急性發病為主。
2.哮喘發作持續24h以上,或經治療12h以上仍未能控制者,易導致嚴重缺氧、酸鹼平衡破壞及電解質紊亂,出現呼吸、循環衰竭,宜採取綜合治療措施。
3.平時積極鍛煉身體,增強體質,提高防寒、耐寒能力。認真查找過敏源並積極預防,避免一次性大量接觸花粉、煙塵等致敏物質,少食肥甘厚膩之品及腥葷發物。
(五)推拿療法1.基本手法(1)背部分擦法:以背部督脈為中線,雙手沿肋骨向外分擦,行手法以透熱為度,適用於風寒外束之實喘。
(2)夾脊揉壓法:雙手拇指揉壓胸2~胸6華佗夾脊穴。虛實喘證均可應用此法,實喘手法宜重,虛喘手法宜輕。
(3)定喘壓撥法:雙手拇指重疊,分別撥壓定喘穴,撥壓交替進行。虛實喘證均可應用。
(4)督脈直擦法:從大椎到腰俞,反復直擦督脈,以透熱為度。適用於陽虛內寒者,有疏達陽氣的作用。
(5)俞穴一指禪法:在兩側肺俞、膈俞、腎俞上用一指禪法推、按、揉,以透熱為度。應以輕柔手法實行,避免手法過重。用於肺、腎不足之虛喘。
2.辨證治療根據辨證選擇相關經的遠端穴位進行點穴治療,配合以上手法,增強療效。
咳嗽選列缺、經渠、尺澤、魚際;喘滿選三間、商陽、曲澤、神門;痰涎盛選陰谷、然谷、復溜、豐隆;發熱選大椎、少商;咳喘引尾骶部疼痛選魚際;咳喘引兩脅痛選肝俞;嘔噦選大陵、太淵;虛弱者選足三里;下焦虛寒者,選氣海、關元。